Complicaciones renales en cuidado crítico cardiovascular
Acute kidney injury is considered one of the main risk factors associated with mortality in patients undergoing coronary bypass. This factor is preponderant regardless of whether or not the patient requires renal replacement therapy, although with the latter the risk of de...
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| Autor principal: | |
|---|---|
| Formato: | Online |
| Idioma: | espanhol |
| Publicado em: |
Universidad Santiago de Cali
2025
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| Assuntos: | |
| Acesso em linha: | https://directory.doabooks.org/handle/20.500.12854/158358 |
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| description | Acute kidney injury is considered one of the main risk factors associated with mortality in patients undergoing coronary bypass. This factor is preponderant regardless of whether or not the patient requires renal replacement therapy, although with the latter the risk of death is greater. The risk factors most frequently associated with acute kidney injury are: COPD, advanced age, diabetes mellitus, female gender, peripheral vascular disease, pre-existing CKD, CHF, LVEF <35 %, AH, emergency surgery, cardiogenic shock, trunk disease, previous cardiac surgery, prolonged pump time, hemolysis, hemodilution, sepsis and use of nephrotoxic drugs. There are specific recommendations to prevent the presence of kidney injury according to the surgical time: pre, trans or postoperative. Among them, the following must be considered: suspend the blockers of the renin-angiotensin-aldosterone system, define the need for a balloon pump prior to surgery, anesthesia with volatile anesthetics on the use of IV anesthetics, avoid glycemic variability, balanced solutions vs SSN, adequate IV hydration, surgery with ECB over OPCAB, minimizing aortic manipulation, among others. Acute kidney injury in patients with cardiac surgery is a complex syndrome that must be approached from different points of view, where prevention is the mainstay. The significant associated morbidity and mortality leads to multidisciplinary management, considering the identification of patients at risk, proper fluid management, avoiding nephrotoxic drugs and hemodynamic instability, optimizing glycemic control, and avoiding poly-transfusion. |
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| spelling | doab-20.500.12854ir-1583582025-04-11T21:41:34Z Complicaciones renales en cuidado crítico cardiovascular Guevara García, Juan Guillermo factores de riesgo cirugía cardiovascular falla renal aguda Salud Acute kidney injury is considered one of the main risk factors associated with mortality in patients undergoing coronary bypass. This factor is preponderant regardless of whether or not the patient requires renal replacement therapy, although with the latter the risk of death is greater. The risk factors most frequently associated with acute kidney injury are: COPD, advanced age, diabetes mellitus, female gender, peripheral vascular disease, pre-existing CKD, CHF, LVEF <35 %, AH, emergency surgery, cardiogenic shock, trunk disease, previous cardiac surgery, prolonged pump time, hemolysis, hemodilution, sepsis and use of nephrotoxic drugs. There are specific recommendations to prevent the presence of kidney injury according to the surgical time: pre, trans or postoperative. Among them, the following must be considered: suspend the blockers of the renin-angiotensin-aldosterone system, define the need for a balloon pump prior to surgery, anesthesia with volatile anesthetics on the use of IV anesthetics, avoid glycemic variability, balanced solutions vs SSN, adequate IV hydration, surgery with ECB over OPCAB, minimizing aortic manipulation, among others. Acute kidney injury in patients with cardiac surgery is a complex syndrome that must be approached from different points of view, where prevention is the mainstay. The significant associated morbidity and mortality leads to multidisciplinary management, considering the identification of patients at risk, proper fluid management, avoiding nephrotoxic drugs and hemodynamic instability, optimizing glycemic control, and avoiding poly-transfusion. Published La injuria renal aguda se considera como uno de los principales factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes llevados a bypass coronario. Este factor es preponderante independientemente que el paciente requiera o no terapia de reemplazo renal, aunque con esta última el riesgo de muerte es mayor. Los factores de riesgo que con mayor frecuencia se asocian a lesión renal aguda son: EPOC, edad avanzada, diabetes mellitus, sexo femenino, enfermedad vascular periférica, ERC preexistente, ICC, FEVI <35 %, HTA, cirugía de emergencia, shock cardiogénico, enfermedad del tronco, cirugía cardíaca previa, tiempo de bomba prolongado, hemólisis, hemodilución, sepsis y uso de nefrotóxicos. Existen recomendaciones específicas para prevenir la presencia de injuria renal según el tiempo quirúrgico: pre, trans o posquirúrgico. Dentro de ellas se deben tener en cuenta: suspender los bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, definir la necesidad de balón de contrapulsación previo a la cirugía, anestesia con anestésicos volátiles sobre el uso de anestésicos EV, evitar la variabilidad glicémica, uso de soluciones balanceadas vs. SSN, adecuada hidratación EV, cirugía con BCE sobre OPCAB, minimizar la manipulación aórtica, entre otros. La injuria renal aguda en el paciente con cirugía cardíaca es un síndrome complejo que se debe enfocar desde diferentes puntos de vista, donde la prevención es el pilar. La significativa morbimortalidad asociada hace que se acuda a un manejo multidisciplinario, teniendo en cuenta la identificación de los pacientes a riesgo, manejo adecuado de líquidos, evitar los medicamentos nefrotóxicos y la inestabilidad hemodinámica, optimizar el control glicémico y evitar la poli transfusión. 2025-04-11T21:41:31Z 2025-04-11T21:41:31Z 2025-03-22 chapter https://directory.doabooks.org/handle/20.500.12854/158358 spa image/png application/pdf Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International https://www.libros.usc.edu.co/index.php/usc/catalog/book/39 https://www.libros.usc.edu.co/index.php/usc/catalog/view/39/837/12224 Universidad Santiago de Cali Revascularización miocárdica 10.35985/9786287770164.9 La injuria renal aguda se considera como uno de los principales factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes llevados a bypass coronario. Este factor es preponderante independientemente que el paciente requiera o no terapia de reemplazo renal, aunque con esta última el riesgo de muerte es mayor. Los factores de riesgo que con mayor frecuencia se asocian a lesión renal aguda son: EPOC, edad avanzada, diabetes mellitus, sexo femenino, enfermedad vascular periférica, ERC preexistente, ICC, FEVI <35 %, HTA, cirugía de emergencia, shock cardiogénico, enfermedad del tronco, cirugía cardíaca previa, tiempo de bomba prolongado, hemólisis, hemodilución, sepsis y uso de nefrotóxicos. Existen recomendaciones específicas para prevenir la presencia de injuria renal según el tiempo quirúrgico: pre, trans o posquirúrgico. Dentro de ellas se deben tener en cuenta: suspender los bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, definir la necesidad de balón de contrapulsación previo a la cirugía, anestesia con anestésicos volátiles sobre el uso de anestésicos EV, evitar la variabilidad glicémica, uso de soluciones balanceadas vs. SSN, adecuada hidratación EV, cirugía con BCE sobre OPCAB, minimizar la manipulación aórtica, entre otros. La injuria renal aguda en el paciente con cirugía cardíaca es un síndrome complejo que se debe enfocar desde diferentes puntos de vista, donde la prevención es el pilar. La significativa morbimortalidad asociada hace que se acuda a un manejo multidisciplinario, teniendo en cuenta la identificación de los pacientes a riesgo, manejo adecuado de líquidos, evitar los medicamentos nefrotóxicos y la inestabilidad hemodinámica, optimizar el control glicémico y evitar la poli transfusión. 10.35985/9786287770164.9 58b11852-8c1e-4e97-9aa5-e08dee67353a 5b7b8b9f-5b50-4261-a6d3-bdc8b4e5d8d1 285-332 Editorial de la Universidad Santiago de Cali open access |
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